Catégorie : Prothèse Dentaire

Les caractéristiques générales des prothèses dentaires amovibles

Les prothèses dentaires amovibles (qui sont couramment appelées dentiers) sont proposées aux patients qui ont une mâchoire totalement ou partiellement édentée et qui ne peuvent pas se faire placer une plusieurs prothèses fixes en raison d’une insuffisance de moyens financiers ou d’une contre-indication.

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Les prothèses dentaires amovibles partielles

Une prothèse dentaire amovible partielle peut être réalisée pour combler l’absence de quelques dents sur une mâchoire qui n’est pas totalement édentée.

Elle a donc pour but de remplacer entre 1 et 13 dents.

Elle peut en premier lieu être fabriquée avec un mélange de chrome et de cobalt.

Le plus souvent, elle est fixée sur les dents saines au moyen de crochets et elle peut être posée sur la mâchoire supérieure ou sur la mâchoire inférieure.

Lorsqu’elle est confectionnée avec du métal, elle permet au patient de bénéficier d’un poids faible, d’une bonne résistance, d’un bon résultat esthétique dans la mesure où les crochets ne sont pas trop visibles et d’une facilité d’entretien.

En outre, elle nécessite peu d’ajustements et n’entraîne aucune gêne pour les moments de la langue.

De plus, le métal est conducteur du froid et de la chaleur, ce qui aide le patient à mieux apprécier la température des aliments.

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Par ailleurs, le patient procède facilement à l’entretien d’une prothèse partielle métallique qui ne risque pas de carier les dents sur lesquelles elle est fixée si le patient se conforme à une hygiène dentaire rigoureuse.

Cependant, les crochets peuvent provoquer une sensibilité temporaire des dents qui servent d’appui et ce type de prothèse est plus onéreux qu’une prothèse en acrylique.

Une prothèse en acrylique offre souvent moins de confort et de stabilité qu’une prothèse métallique et elle risque d’être moins solide.

Par ailleurs, elle exige des ajustements fréquents et elle risque d’être inadaptée à la mâchoire inférieure.

En conséquence, elle peut convenir en tant que solution d’attente pour un patient qui doit pouvoir croquer normalement sa nourriture en attendant la mise en place d’une prothèse définitive.

Cependant, elle est économique et elle peut être confectionnée rapidement.

 

Les prothèses dentaires amovibles complètes

Il s’agit des prothèses prévues pour les mâchoires n’ayant plus aucune dent.

Si le patient n’a pas de déficit salivaire, la prothèse peut être maintenue en place grâce au phénomène de succion adhésive résultant de la présence de salive dans la bouche.

Cependant, si le patient tient à s’assurer d’un bon maintien en place de sa prothèse, le dentiste peut lui proposer d’appliquer une colle spéciale lorsqu’il la remet dans sa majeure après l’avoir nettoyée.

Par ailleurs, compte tenu de la mobilité de la mâchoire inférieure, il peut être plus difficile d’assurer la stabilité d’un dentier prévu pour être placé sur cette mâchoire.

Cette difficulté peut être accentuée par la mobilité de la langue du patient. 

Il est possible d’y remédier en plaçant des implants dans la gencive de la mâchoire inférieure si la pose de ces implants n’est pas contre-indiquée en raison des antécédents médicaux du patient.

Les implants sont des vis qui sont insérées dans l’os de la mâchoire et qui sont conçues pour bien s’y intégrer notamment grâce à leur caractère biocompatible.

Après la mise en place des implants, le dentiste pose une barre de rétention sur laquelle la prothèse amovible complète peut être fixée au moyen de clips.

Le patient apprécie alors la grande stabilité  de la prothèse et le confort dont il bénéficie lorsqu’il croque des aliments.

Cette technique peut également être proposée pour une prothèse destinée à combler une éventuelle édentation de la mâchoire du haut.

Enfin, afin d’assurer un meilleur confort un patient qui doit subir la pose d’une prothèse complète pour sa mâchoire inférieure, cette prothèse est élaborée au moyen d’un appareil qui peut reproduire les mouvements de cette mâchoire. Le patient bénéficie donc d’une meilleure fonctionnalité.

 

La confection d’une prothèse amovible

Lorsque le dentiste constate que son patient a besoin d’une prothèse amovible, il commence par réaliser une empreinte en suggérant au patient de mordre dans une pâte spéciale pour que l’anatomie de ses mâchoires soit parfaitement reproduite.

Cette empreinte offre une aide capitale pour la confection de la prothèse qui pourra reproduire fidèlement les formes de la mâchoire.

En conséquence, le prothésiste peut créer une prothèse qui épouse parfaitement la surface sur laquelle elle est destinée à être placée. Il en résulte un confort accru pour le patient.

Par ailleurs, le dentiste peut proposer un dentier provisoire au patient pour éviter à celui-ci d’être privé de dents pendant le délai nécessaire à la confection de la prothèse définitive.

Au cours d’une séance suivante, le dentiste propose au patient d’essayer une maquette de prothèse. Le patient peut donc vérifier si cette maquette lui convient parfaitement et si le résultat esthétique est convenable.

Il indique au dentiste quelles sont les retouches qui lui semblent souhaitables.

Ces retouches sont effectuées par le laboratoire, ce qui permet d’apporter la meilleure réponse aux attentes du patient.

Les éléments pris en compte pour le calcul du prix d’une prothèse dentaire fixe

Lorsque le dentiste constate que son patient a besoin d’une prothèse dentaire fixe et qu’il peut se l’offrir, il commence par faire un devis détaillé en tenant compte des éléments suivants :

– Le nombre de dents devant être réparées ainsi que leur nature ;

– Les antécédents médicaux et dentaires du patient. En effet, ces antécédents doivent être pris en compte pour l’élaboration du protocole des anesthésies locales et éventuellement pour les précautions destinées à éviter les risques d’infection.

– Les souhaits spécifiques du patient.

 

Le tarif moyen d’une fausse couronne dentaire

Le dentiste peut proposer la mise en place d’une couronne artificielle si le patient a une dent cassée à cause d’un chute ou d’une agression ou s’il a une carie imposant une dévitalisation.

En effet, une dent dévitalisée est moins résistante et la pose d’une couronne permet de remédier à ce problème.

Si le patient peut se contenter d’une couronne en métal (c’est notamment s’il doit faire restaurer une molaire), le budget à prévoir se situe approximativement 500 € en moyenne.

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Mais s’il faut restaurer une incisive ou une canine, l’exigence esthétique nécessite la mise en place d’une couronne en céramique dont le prix s’élève en moyenne à 900 €.

 

La dépense à prévoir pour un inlay core

Dans certains cas la pose d’un inlay core peut être appropriée pour servir de support à une couronne. Ce peut être le cas si la dent concernée est trop abîmée pour recevoir la couronne.

Le dentiste propose alors l’insertion d’un inlay core qui est une pièce en métal prévue pour être insérée dans la racine. Le support sera constitué par la partie supérieure de l’inlay core. Un inlay core coûte en moyenne 200 €.

 

Le prix moyen d’un bridge

Le dentiste est conduit à proposer la pose d’un bridge à son patient dans les cas suivants :

– si une seule dent doit être restaurée, mais si elle ne peut pas être préparée pour  qu’une couronne puisse être placée dessus ;

– si le patient a plusieurs dents devant être réparées et si ces dents sont voisines les unes des autres.

Un bridge en céramique prévu pour remédier à l’absence d’une ou deux dents coûte en moyenne entre 2000 € et 2500 €. Il faut prévoir un coût moyen de 800 € pour chaque dent supplémentaire à remplacer.

 

Le tarif à prévoir pour une prothèse fixée sur un implant

Dans certains cas, il est possible de fixer un bridge ou une couronne sur un ou plusieurs implants. Un implant est une vis spécialement élaborée pour pouvoir être placée dans l’os de la gencive, ce qui permet notamment d’éviter de tailler des dents saines.

Ce type d’intervention coûte en moyenne 1800 € pour une couronne.

En outre, l’intervention est plus lourde que la mise en place d’une prothèse sur une ou plusieurs dents préalablement taillées. Des séances étalées sur plusieurs semaines sont nécessaires.

 

La dépense à prévoir pour un onlay

Si le patient a une dent dont le sommet ou la pointe a été brisé, le dentiste peut dans certains cas proposer une intervention simple qui consiste à reconstruire la dent en passant un onlay.

Pour un onlay en composite, il faut prévoir un prix moyen de 350 €. Pour un onlay en céramique, il faut compter en moyenne 600 €.

  

Les facteurs dont dépend le prix d’une prothèse dentaire

Le prix d’une prothèse dentaire dépend de la nature de la prothèse dont la pose est envisagée, du nombre de dents à remplacer et éventuellement des soins complémentaires nécessités par l’état du patient.

 

Le prix à prévoir pour une couronne dentaire artificielle

La pose d’une couronne est proposée par le dentiste lorsqu’il faut restaurer une dent gravement abîmée à cause d’un traumatisme ou d’une carie profonde et dans la mesure où cette dent peut être taillée pour servir de socle.

Elle peut être réalisée avec de la céramique ou du métal ou avec une combinaison de ces deux matériaux.

Le prix moyen d’une couronne en métal se situe autour de 500 €.

Plus économique qu’une couronne en céramique, elle peut convenir pour la restauration d’une dent peu visible, mais son aspect esthétique la rend peu appropriée si la dent à soigner est située sur le devant de la mâchoire.

Dans ce cas, le dentiste peut proposer une couronne en céramique dont le prix moyen se situe autour de 900 € ou une couronne fabriquée avec de la céramique et du métal dont le prix peut être légèrement inférieur.

 

Le prix à prévoir pour un bridge

Un bridge est une prothèse fixe qui peut être proposée par le dentiste si le patient a plusieurs dents devant être restaurées ou si la dent à soigner ne peut pas être préparée pour recevoir une couronne.

Dans ce cas, le dentiste lime deux dents saines sur lesquelles le bridge sera fixé et il fait confectionner un bridge qui aura l’aspect des dents naturelles à remplacer s’il est en céramique.

Il peut aussi proposer au patient de fixer le bridge sur des implants si cela est possible.

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Pour un bridge destiné à remplacer une ou deux dents manquantes, il faut prévoir un prix moyen compris entre 2000 et 2500 € si l’on souhaite bénéficier d’un travail de bonne qualité.

 

Le prix d’une prothèse montée sur un implant

Lorsque cela est possible, le dentiste peut proposer à son patient de fixer la couronne sur un ou plusieurs implants. Ce procédé permet d’éviter de limer des dents saines, mais il faut prévoir un prix se situant en moyenne à 1800 €.

 

Les prix à prévoir pour des prothèses dentaires amovibles

Lorsqu’un patient a une mâchoire totalement ou partiellement édentée et lorsque ses ressources financières ne lui permettent pas de s’offrir une ou plusieurs prothèses fixes, l’on peut envisager la réalisation d’une prothèse amovible.

Ce type de prothèse que l’on appelle couramment un dentier peut être placé sur la mâchoire d’une manière stable et les techniques modernes permettent aux patients de bénéficier d’un bon résultat esthétique et d’une bonne fonctionnalité pour la mastication des aliments.

Les prix moyens des prothèses dentaires amovibles sont les suivants :

– Pour le remplacement d’une, de deux ou de trois dents : 450 €

– Pour le remplacement de quatre ou cinq dents : 550 à 600 €

– Pour le remplacement de  six dents : 700  €

– Pour le remplacement de  sept, huit ou neuf dents : 800  €

– Pour le remplacement de dix ou onze dents : 900  €

– Pour le remplacement de douze dents : 1200 €

Enfin, si la mâchoire du patient est totalement édentée, il faut confectionner une prothèse complète dont le prix moyen se situe autour de 1900 €.

Dans tous les cas, il faut demander au dentiste de faire un devis détaillé afin d’éviter toute mauvaise surprise.

Les caractéristiques générales d’une prothèse dentaire fixe

Une prothèse dentaire fixe est destinée à être fixée en permanence dans la mâchoire du patient contrairement à une prothèse amovible qui peut être retirée notamment pour être nettoyée.

Plus coûteuse qu’une prothèse amovible, elle offre toutefois d’excellentes fonctionnalités pour la mastication et un avantage esthétique lorsqu’elle réalisée avec de la céramique.

Elle peut être confectionnée avec du métal, ce qui constitue une solution économique, mais dont le résultat esthétique est médiocre.

Ceci peut donc convenir pour remplacer une molaire gravement cariée, mais pas pour traiter des dents se trouvant sur le devant de la mâchoire.

Dans ce cas, si les moyens du patient le permettent, il faut envisager la création d’une prothèse en céramique qui a le même aspect esthétique qu’une dent naturelle.

En outre, la biocompatibilité de ce type de matériau assure un excellent confort au patient.

Les couronnes

Une couronne est destinée à restituer son aspect normal à une dent délabrée dans la mesure où cette dent peut être taillée en vue de servir de pilier à la future couronne ou s’il est possible de mettre en place un inlay-core qui permettra l’ancrage.

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Les bridges

Un bridge peut être proposé au patient s’il faut remplacer plusieurs dents voisines les unes des autres ou si la mise en place d’une couronne ne veut pas être envisagée.

Le bridge est une prothèse fixe qui est fixée sur les dents saines qui ont été préalablement taillées au moyen de la fraise du dentiste et qui joueront le rôle de piliers. 

 

Les implants

il s’agit de vis insérées dans l’os de la mâchoire et sur lesquelles une prothèse fixe peut être montée. Ces vis sont le plus souvent confectionnées avec du titane qui est biocompatible et qui garantit une bonne longévité à la prothèse.

En outre, il n’est pas forcément nécessaire de mettre un implant pour chaque dent à remplacer.

 

Les différentes étapes de la mise en place d’une prothèse fixe

Après avoir examiné les mâchoires du patient et éventuellement taillé les dents qui serviront de support, le dentiste réalise une empreinte qui permettra de réaliser une prothèse parfaitement adaptée à l’anatomie de la mâchoire du patient.

Si un délai est nécessaire pour la pose de la prothèse définitive (et notamment s’il faut attendre la cicatrisation d’une éventuelle extraction), le dentiste propose la mise en place d’une prothèse provisoire qui permet au patient de mastiquer correctement les aliments.

La prothèse définitive est posée dès que cela est possible.

L’objectif de la mise en place d’une prothèse dentaire partielle

Si le patient n’a plus les dents qui se trouvaient sur une partie de l’une de ses mâchoires et si la réalisation d’une ou de plusieurs prothèses fixes n’est pas possible, le chirurgien-dentiste peut proposer la confection d’une prothèse dentaire partielle. Cette prothèse pourra offrir la même fonctionnalité  que des dents naturelles.

Elle pourra être fixée sur les dents adjacentes de la partie la mâchoire édentée au moyen de crochets en métal qui garantissent une très bonne stabilité.

Si cette partie de mâchoire doit être préparée et notamment si le dentiste doit extraire des dents, le patient doit attendre que sa gencive soit prête, ce qui peut durer un mois.

 

Le prix moyen d’une prothèse dentaire partielle

Ce prix dépend notamment du nombre de dents à remplacer. Il faut prévoir un budgett s’élevant en moyenne entre 400 et 500 € s’il ne manque pas plus de trois dents.

S’il faut remplacer quatre ou cinq dents, la dépense s’élève en moyenne à 600 €. Pour remplacer entre six et neuf dents, il faut s’attendre à une dépense moyenne comprise entre 700 et 800 €.

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Toutefois, ces prix sont nettement inférieurs à ceux d’une série de couronnes ou d’un bridge en céramique.

De plus, s’il peut remplacer des dents situées sur le devant de la mâchoire, le patient peut bénéficier d’un résultat esthétique nettement meilleur que celui qui résulterait de la mise en place de prothèses fixes en métal.

 

Le remboursement d’une prothèse dentaire partielle

La sécurité sociale prend mal en charge les frais de prothèses dentaires. Ainsi, pour une prothèse amovible concernant trois dents, le remboursement est limité à un peu plus de 45 €.

Il faut par conséquent demander au dentiste de faire un devis et se renseigner auprès de sa mutuelle pour savoir quel est le niveau de prise en charge qui sera accordé.

Toutefois, les bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire peuvent bénéficier d’une meilleure prise en charge sous certaines conditions

Par ailleurs, si le patient a besoin d’une prothèse, parce que ses dents ont été brisées par un agresseur ayant toutes les chances d’être insolvable, il peut bénéficier d’un dédommagement versé par la commission d’indemnisation des victimes d’infractions.

Ce dédommagement peut lui permettre de bénéficier de soins de qualité. En conséquence, il a intérêt à contacter une association d’aide aux victimes d’actes de violence après avoir déposé plainte.

Les cas dans lesquels cette solution peut être proposée

La pose d’une prothèse dentaire définitive fixe ou mobile peut nécessiter plusieurs séances de soins et un délai de plusieurs semaines.

Ainsi, si des dents ont été extraites, il faut attendre la cicatrisation totale des extractions pour que la gencive soit prête à recevoir la prothèse définitive.

Par ailleurs, il faut tenir compte du délai nécessaire pour la confection de la prothèse si celle-ci ne peut pas être confectionnée en quelques heures au moyen d’un scanner en 3D. 

En conséquence, le dentiste propose à son patient la mise en place d’une prothèse provisoire qui lui permet de croquer des aliments dans les mêmes conditions qu’avec des dents naturelles.

 

Les catégories de prothèse provisoire

Un bridge provisoire peut être posé à l’avant de la mâchoire après la taille des dents qui serviront de pilier pour remplacer temporairement une incisive ou une canine manquante.

En ce qui concerne une couronne, une prorhèse provisoire peut être mise dans l’attente de la pose d’une couronne définitive après la taille de la dent qui servira de pilier.

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Si le patient a choisi une prothèse mobile en accord avec son dentiste, celui-ci peut aussi lui installer un dentier provisoire qui lui permettra de croquer ses aliments dans des conditions correctes.

Dans ce cas, la prothèse provisoire qui peut être totale ou partielle comporte des fausses dents en résine acrylique qui sont tout à fait similaires à des dents naturelles.

Le support est réalisé avec une matière rose ou transparente. D’autre part, il est possible de choisir une prothèse provisoire fabriquée avec une résine dure qui est conseillée si la personne est totalement édentée.

Pour une personne qui a encore des dents naturelles sur lesquelles le dentier pourra être fixé, le dentiste pourra proposer une prothèse provisoire flexible ayant un support en nylon thermoplastique.

Elle offrira un bon confort au patient.

 

L’entretien des prothèses provisoires mobiles

Le patient doit enlever sa prothèse après chaque repas et la nettoyer avec soin en utilisant de l’eau tiède pour éliminer tous les débris de nourriture. En effet, une eau très chaude risque de déformer la prothèse.

Par ailleurs, le patient doit penser à mouiller sa prothèse avant de la remettre dans sa bouche et il a intérêt à utiliser un miroir pour positionner sa prothèse correctement sur sa mâchoire.

Il est également conseillé d’éviter de croquer des aliments trop durs, car une prothèse provisoire n’est pas très solide.

La spécificité d’une prothèse dentaire en stellite

Une prothèse dentaire en stellite est une prothèse amovible partielle pouvant être proposée à un patient auquel il manque plusieurs dents sur l’une de ses mâchoires et pour lequel cette solution semble appropriée notamment en raison du fait que ses revenus ne lui permettent pas de payer une prothèse fixe.

Sa base contient une plaque réalisée en alliage de cobalt et de chrome.

Ce matériau a l’avantage d’être utilisable pour la réalisation de prothèse en raison de sa biocompatibilité et de bien résistait à la corrosion.

En outre, la prothèse se maintient avec stabilité sur la mâchoire du patient et elle est plus légère qu’un dentier dont la base ne contient que de la résine. 

Par ailleurs, elle occupe moins de place dans la bouche et le patient a moins de difficultés pour parler qu’avec une prothèse en résine simple.

D’autre part, si elle doit être placée sur le devant de mâchoires, il est parfois possible de la fixer plus discrètement qu’avec des crochets qui risquent d’être visibles lorsque le patient sourit.

Enfin, elle est plus solide qu’une prothèse réalisée uniquement avec de la résine qui a le défaut de se briser facilement.

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La réalisation d’une prothèse en stellite

La première phase est constituée par un bilan complet au cabinet dentaire.

Le dentiste examine la partie de la mâchoire sur laquelle la prothèse devra être posée et il suggère au patient de mordre dans une pâte spéciale en vue de réaliser une empreinte grâce à laquelle un moulage pourra être réalisé pour préparer la prothèse.

Il propose au patient de lui préparer un dentier provisoire pour éviter l’inconfort de l’absence totale de dents et il l’invite à choisir la couleur des dents artificielles qui seront fixées sur le dentier en stellite.

Ensuite, l’empreinte est envoyée au laboratoire de prothèse dentaire qui prépare le dentier en se conformant scrupuleusement au moulage préalablement effectué.

Le patient peut donc être certain que le dentier sera parfaitement adapté à l’anatomie de sa mâchoire.

Le technicien de laboratoire commence par faire une maquette qui est retournée au dentiste et que le patient peut essayer au cabinet pour vérifier si elle lui va bien. Le dentiste note les éventuelles retouches qui sont souhaitées par le patient.

Une fois que la prothèse est prête, le dentiste la place sur la mâchoire du patient dans la mesure où l’état de celle-ci le permet. En effet, si le dentiste a dû arracher des dents, il faut attendre que la gencive soit totalement cicatrisée. 

 

Les dispositions à prendre après la mise en place de la prothèse

Le patient doit se brosser régulièrement les dents et entretenir soigneusement sa prothèse au moyen d’un produit de nettoyage vendu en pharmacie.

D’autre part, il doit tenir compte du fait que la surface sur laquelle la prothèse est posée risque de se modifier en raison de la résorption des crêtes osseuses.

En conséquence, il doit consulter régulièrement son dentiste pour que celui-ci puisse adapter la surface de la prothèse à l’évolution de celle de la gencive.

Le dentiste peut notamment faire un rebasage ou ajouter de la résine pour que la prothèse reste ajustée à la morphologie de la mâchoire du patient.   

Cette réadaptation qui doit être faite au moins tous les trois ans est importante, car l’évolution des crêtes osseuses provoque des tensions sur les dents naturelles, ce qui peut provoquer des troubles.

En suivant ces recommandations, le patient profitera pleinement des avantages de sa prothèse en stellite et notamment de sa longévité.

Les caractéristiques des prothèses amovibles en stellite ou en résine

Un dentier en résine est constitué d’une base en résine sur laquelle sont fixées des dents artificielles. Il est muni de crochets destinés à être fixés sur les dents saines sur lesquels la prothèse prendra appui.

Un dentier en stellite est constitué d’une base métallique réduite et d’une partie en résine sur laquelle les fausses dents sont fixées.

Ayant un poids inférieur à celui d’un dentier en résine, il est fabriqué avec un alliage contenant du cobalt et du chrome. Parfaitement biocompatible, il résiste bien à la corrosion.

De plus, le patient bénéficie d’une grande stabilité et d’une bonne intégration de la prothèse dans la mâchoire.

Ses crochets sont mieux conçus que ceux d’une prothèse en résine et ils peuvent parfois être remplacés par des fixations plus discrètes telles que des glissières ou des taquets.

 

Les critères à retenir pour le choix

Les dentistes considèrent qu’un dentier en résine peut être mis en place qu’à titre provisoire pour permettre aux patients de croquer facilement ses aliments en attendant la mise en place de la prothèse définitive.

En effet, les crochets d’un dentier en résine risquent d’abîmer les dents sur lesquelles ils sont fixés et la plaque exerce une forte pression sur la gencive, ce qui peut créer un inconfort désagréable sur une longue période.

De plus, un dentier en stellite est beaucoup moins gênant lorsque le patient parle avec ses proches et il stabilise les dents sur lesquelles il est fixé.

Il semble donc tout à fait clair qu’en principe la confection d’un dentier en stellite constitue une solution appropriée pour le patient qui souhaite obtenir un résultat satisfaisant et durable.

C’est surtout le cas si le patient ne peut pas payer la réalisation d’une ou de plusieurs prothèses fixes ou si ces prothèses ne sont pas indiquées dans son cas sur le plan médical.

 

La réalisation d’une prothèse en stellite

Après avoir examiné la partie de la mâchoire sur laquelle des dents doivent être remplacées, le dentiste fait une prise d’empreinte.

Ce soin est réalisé dans le but de faire un moulage permettant de réexaminer la dentition du patient ainsi que de son occlusion après la séance au cabinet dentaire.

Pour l’exécuter, le dentiste invite le patient à mordre dans le produit d’empreinte et à patienter pendant le temps nécessaire à une bonne impression de l’empreinte. Ensuite, un moulage est réalisé pour la préparation de la prothèse amovible.

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L’étape suivante consiste à choisir la teinte des dents artificielles avec l’accord du patient.

Il est fait en sorte que cette teinte soit aussi proche que possible de la couleur naturelle des dents du patient pour que celui-ci ait un sourire harmonieux.

Le dentiste propose habituellement un dentier provisoire en résine au patient.

Après l’envoi de l’empreinte de laboratoire, la prothèse définitive est préparée en vue d’offrir le maximum d’avantages au patient.

Le technicien chargé de concevoir cette prothèse veillera notamment à ce qu’elle offre un excellent niveau de stabilité et de fonctionnalité pour la mastication.

À la séance suivante, le patient essaie la maquette de la prothèse et peut évaluer le résultat esthétique au moyen d’un miroir. Ensuite, la maquette est retournée au laboratoire en vue d’être transformée pour la réalisation de la prothèse définitive.

Celle-ci est mise en place une fois qu’elle est confectionnée et que la gencive peut la recevoir (il faut notamment que les éventuelles extractions soient entièrement cicatrisées).       

Les remboursements accordés par l’assurance-maladie pour les prothèses fixes

Pour une couronne, la base du tarif de remboursement est fixée à 107,50 €. La sécurité sociale rembourse en principe 70 % de ce montant, soit 75,25 €.

De plus, la couronne doit être constituée de métal au moins partiellement, car l’assurance-maladie ne prend pas en charge les couronnes entièrement constituées de céramiques.

En ce qui concerne les bridges qui sont proposés si plusieurs dents doivent être traitées ou si la dent à réparer ne peut pas être taillée pour recevoir une couronne, le remboursement s’élève en principe à 195,65 € si les dents servant de support sont délabrées. Le redressement est calculé sur la base de 279,50 €.

Enfin pour un inlay core, la base de calcul du remboursement s’élève à 122,55 € pour un inlay normal et à 144,05 € pour un inlay claveté. L’assurance-maladie rembourse 70 % de ces montants.

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Les remboursements prévus pour des prothèses dentaires amovibles

La sécurité sociale rembourse en principe 70 % d’un montant forfaitaire qui s’élève à 64,50 € pour un dentier destiné à remplacer jusqu’à trois dents.

Si le patient doit se faire faire un dentier complet, car l’une de ses mâchoires est totalement édentée, il perçoit 127,75 €, ce qui représente 70 % du tarif de remboursement conventionnel qui est de 182,50 €.   

 

Le cas des patients bénéficiant d’une couverture maladie universelle complémentaire

Si le patient a simplement besoin d’une prothèse fixe destinée à réparer une dent peu visible, le montant de remboursement s’élève à 250 €.

En effet, la couverture maladie universelle complémentaire donne droit à un complément de 174,75 € par rapport au tarif de remboursement normal.

S’il doit faire traiter une dent située à l’avant de sa mâchoire, il bénéficie d’un remboursement de 410 € pour une prothèse en céramique et en métal.

Pour un dentier à châssis métallique destiné à combler l’absence de quatre dents, le remboursement de l’assurance maladie obligatoire et de la couverture maladie universelle complémentaire s’élève à un total de 715 €.

Le remboursement est le même s’il faut remplacer cinq ou six dents.

Si le patient bénéficiant de cette couverture spécifique a une mâchoire totalement édentée, il peut toucher un remboursement total de 1056,64 € pour une prothèse définitive amovible à châssis métallique.

Le remboursement s’élève à 2113,28 € s’il faut faire confectionner ce type de prothèse pour les deux mâchoires.

L’originalité de ce type de prothèse

Cette catégorie de prothèse peut convenir à des patients qui ont besoin de se faire faire un dentier pour leur mâchoire supérieure, mais qui tiennent à pouvoir continuer à apprécier le goût des aliments.

En effet, elle est caractérisée par le fait qu’elle n’a pas de faux palais. Fabriquée avec de la résine flexible, elle peut offrir une très bonne solidité.

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Les situations dans lesquelles la création d’un dentier haut peut être envisagée

Si un patient a la mâchoire supérieure totalement édentée, et s’il ne peut pas bénéficier de la pose de plusieurs prothèses fixes sur des implants pour des raisons médicales financières, le dentiste pour proposer la création d’un dentier destiné à être passé sur les gencives du maxillaire concerné.   

 

Les cas dans lesquels il est possible de bénéficier d’un dentier supérieur sans faux palais

En principe, le faux palais fait partie de la prothèse mobile supérieure qui est également constituée des fausses gencives et des fausses dents.

Il assure une bonne adhérence de la prothèse, car il prend appui sur le palais du patient. Celui-ci peut donc être dispensé d’utiliser une colle spéciale pour éviter un risque de perte de son dentier.

En conséquence, un dentiste peut déconseiller la mise en place d’une dentier sans faux palais si le patient n’a jamais porté ce type de prothèse auparavant et s’il n’est pas possible de fixer le dentier sur des implants.

Si le dentier peut être fixé sur des implants, le dentiste peut proposer une intervention consistant à placer quatre implants sur lesquels une barre de rétention est vissée.

La prothèse peut ensuite être placée sur cette barre et être retirée très facilement. Le patient bénéficie donc d’une prothèse à la fois confortable, stable et commode à utiliser.

De plus, ce type de protocole offre un avantage esthétique incontestable et il permet de bien maintenir la prothèse en place sans devoir utiliser de la colle.

La procédure de mise en place d’une prothèse mobile sans palais

Le dentiste commence par procéder à un examen approfondi de la mâchoire supérieure du client et par étudier avec celui-ci les différentes solutions possibles.

Si des dents doivent être arrachées, le dentiste procède aux extractions et il propose au patient la création d’un dentier provisoire pour la période de cicatrisation.

Après cette période, la prothèse sans palais est mise en place si elle est appropriée.

Toutefois, elle devra être lavée régulièrement avec du dentifrice. La barre de rétention doit également être entretenue avec soin.

Les caractères spécifiques d’une prothèse dentaire complète

Une prothèse dentaire complète qui est également appelée “dentier” dans le langage courant est proposée s’il faut remplacer toutes les dents de la mâchoire supérieure ou de la mâchoire inférieure.

Elle est confectionnée en vue de s’appuyer sur la majeure partie de la surface de la gencive.

Elle peut être proposée par le dentiste si le patient n’a pas des ressources financières suffisantes pour payer une prothèse fixe ou s’il a un problème de santé constituant une contre-indication à cette solution.

Elle est fabriquée au moyen d’un appareil spécial qui reproduit les mouvements que l’être humain doit faire pour croquer ses aliments, ce qui garantit une bonne fonctionnalité au patient.

Celui-ci peut choisir en premier lieu une prothèse de précision qui est fabriquée avec un appareil qui simule les mouvements latéraux et les mouvements vers l’avant de la mâchoire inférieure.

Dans ce cas, le patient profite d’une très bonne fonctionnalité pour la mastication et la prothèse est très stable.

Le patient peut aussi se contenter de choisir une prothèse centrique. Cette dernière est fabriquée avec un occluseur qui imite les mouvements effectués pour ouvrir ou pour fermer la bouche.

Mais les mouvements effectués pour faire bouger le menton vers l’avant ou de gauche à droite ne sont pas reproduits.

Il en résulte que cette solution qui est plus économique est utilisée surtout pour les patients ayant des gencives dont l’état permet une bonne stabilité de la prothèse.

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La prothèse dentaire complète à base molle

Elle peut convenir à un patient qui ne peut pas bénéficier de la mise en place d’un dentier fixé sur des implants et qui a besoin d’une autre solution pour limiter les conséquences de la résorption de l’os de sa mâchoire.

En effet, une base molle est constituée d’une couche de silicone qui adhère bien à la gencive. Il en résulte une amélioration de la stabilité du dentier et du confort.   

Cependant, ce type de prothèse exige des retouches périodiques et une hygiène rigoureuse.

 

La voûte métallique

Lorsque la prothèse complète doit être confectionnée pour la mâchoire supérieure du patient, le dentiste peut proposer une prothèse à voûte métallique qui est plus résistante et plus confortable qu’une voûte en acrylique.

Toutefois, elle ne peut pas faire l’objet d’un regarnissage ou d’un rebasage si le contact avec les muqueuses devient insuffisant.

Les caractéristiques générales d’une prothèse dentaire amovible supérieure

Une prothèse dentaire amovible supérieure peut être placée sur la mâchoire supérieure d’un être humain pour remplacer des dents manquantes.

Elle peut être partielle si le patient n’a perdu qu’une partie des dents qu’il possédait sur cette mâchoire. Si la mâchoire est totalement édentée, il est possible de confectionner et de placer une prothèse dentaire amovible totale.

Cette solution peut convenir à un patient chez lequel la pose d’une prothèse fixée n’est pas indiquée pour des raisons médicales.

Il en est de même s’il n’a pas les moyens de s’offrir ce type de soin qui est très mal pris en charge par l’assurance maladie obligatoire.

En effet, une prothèse amovible supérieure bien conçue peut offrir un bon confort lors de la mastication et parfois un bon résultat esthétique.

 

Les étapes de la réalisation d’une prothèse dentaire amovible supérieure

La première étape consiste à demander à son dentiste de procéder à un examen approfondi de la dentition.

Le dentiste examine notamment la partie édentée de la mâchoire pour pouvoir dire à son patient quelles sont les solutions possibles pour remédier à la perte de ses dents.

Ensuite, il procède aux extractions qui sont nécessaires et il examine la gencive pour savoir comment la prothèse devra être confectionnée.

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Le cas particulier d’une prothèse partielle

Si le patient a encore des dents saines sur lesquelles il est possible de fixer une prothèse partielle, le dentiste lui propose cette solution.

Elle consiste à élaborer une prothèse qui sera fixée sur les dents saines au moyen de crochets qui lui permettront d’être tout à fait stable. Cette solution offre un bon confort et une bonne fonctionnalité.

Cependant, si la prothèse dentaire doit être placée sur le devant de la mâchoire, les crochets seront visibles ce qui pose un problème esthétique.

 

La prothèse dentaire supérieure totale

il s’agit d’une solution qui peut être indiquée si le patient n’a plus de dents sur sa mâchoire supérieure, car ce type de prothèse remplace toutes les dents.

Toutefois, une prothèse supérieure totale doit souvent avoir un faux palais pour mieux adhérer sans que le patient doive appliquer une colle prévue à cet effet.

Mais le faux palais peut-être évité si aucune contre-indication n’interdit la mise en place d’implants sur lesquels la prothèse sera placée d’une manière stable.   

Les caractéristiques d’une prothèse dentaire amovible partielle

Ce type de prothèse est destiné à remédier à l’absence d’une ou de plusieurs dents sur une mâchoire qui n’est pas totalement édentée lorsque le patient ne peut pas bénéficier de la mise en place d’un bridge ou d’une série de prothèses fixes en raison d’un manque de moyens ou d’une contre-indication.

La prothèse est constituée d’une fausse gencive sur laquelle des dents artificielles sont fixées et de crochets en métal qui permettront de fixer solidement le dentier aux dents voisines.

 

Les prothèses amovibles partielles en résine

Ces prothèses sont constituées de dents artificielles placées sur un support en résine acrylique qui est en contact avec la gencive.

Elles sont fixées au moyen de crochets métalliques sur les dents voisines.

 

Les prothèses amovibles partielles en métal

Elles sont caractérisées par le fait que la plaque qui recouvre la gencive est fabriquée avec un alliage métallique. Ce matériau qui est plus résistant permet de réaliser des prothèses plus fines, ce qui peut améliorer le confort du patient.

De plus, la stabilité de ces prothèses est améliorée par la présence de taquets qui empêchent la prothèse de s’insérer dans la gencive.

Le métal est par ailleurs recouvert d’une couche d’acrylique rose qui évite toute irritation des muqueuses.

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La réalisation de ce type de prothèse

Un bilan complet de l’état des mâchoires du patient est toujours effectué en premier lieu. Ensuite, le dentiste doit extraire des dents si cela s’impose.

Si les dents à extraire se trouvent sur la partie de la mâchoire qui va recevoir le dentier, il faut patienter environ un mois pour la cicatrisation.

Dans ce cas, la mise en place d’un dentier provisoire peut être proposée si elle n’est pas contre-indiquée.

D’autre part, le dentiste vérifie si les dents sur lesquelles la prothèse va être fixée sont parfaitement saines. Ensuite, il explique à son patient quelles sont les solutions possibles.

Le patient choisit la mise en place d’une prothèse amovible partielle s’il pense que cela lui convient et la prothèse est fabriquée par un laboratoire spécialisé avant d’être placé sur la mâchoire du patient. 

Par la suite, celui-ci devra entretenir soigneusement ses dents et consulter régulièrement son dentiste pour que celui-ci puisse vérifier l’état de sa prothèse et de ses mâchoires.

Les indications de la mise en place d’une prothèse dentaire amovible

Une prothèse dentaire amovible constitue une solution qui peut être proposée à un patient qui a perdu une partie ou la totalité de ses dents. Elle lui permet de sourire et de mastiquer ses aliments dans de bonnes conditions.

Ce type de prothèse qui est couramment appelée dentier peut être partielle si le patient ne doit faire remplacer une partie des dents se trouvant sur l’une de ses mâchoires.

Si la mâchoire est totalement édentée, il faut envisager la mise en place d’une prothèse amovible totale si le patient ne peut pas payer une prothèse fixe ou si cette solution est contre-indiquée.

La prothèse amovible en résine

Lorsque le dentier définitif ne peut pas être mis en place immédiatement (c’est le cas notamment s’il faut attendre la cicatrisation des extractions ayant dû être pratiquées), le dentiste peut proposer une prothèse provisoire en résine.

Une prothèse fabriquée uniquement avec de la résine risque d’être fragile et ne peut par conséquent constituer qu’une solution d’attente.

Ceci s’explique par le fait que la résine est un matériau souple qui doit être constamment humide pour pouvoir s’adapter à l’anatomie de la mâchoire du patient.

Si la prothèse s’assèche en raison d’un contact insuffisant avec la salive à cause de la présence de débris d’aliments, elle risque de se casser.

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La prothèse définitive

Un dentier définitif est fabriqué avec de la résine contenant du métal, ce qui le rend nettement plus solide. Il en résulte qu’il dure le plus longtemps.

Par ailleurs, il peut faire l’objet d’une retouche s’il devient inadapté aux caractéristiques de la mâchoire du patient.

L’intervention consiste à remettre la résine pour adapter à nouveau le dentier à la morphologie de la mâchoire du patient en vue d’éviter à celui-ci des douleurs localisées ou d’autres désagréments.     

L’utilisation et l’entretien d’une prothèse amovible en résine

Pour éviter le risque de perte du dentier, le dentiste peut suggérer à son patient d’appliquer chaque jour sur le dentier une colle spéciale qui garantit un maintien stable de la prothèse sur la gencive.

Par ailleurs, le patient doit se brosser les dents avec soin après chaque repas.

D’autre part, il doit retirer son dentier avant de se coucher et le laisser tremper toute la nuit dans un verre contenant de l’eau ou un produit de nettoyage non toxique. Ce type de produit peut être acheté dans les pharmacies.

Les spécificités d’une prothèse dentaire en céramique

Une prothèse dentaire en céramique peut être fabriquée uniquement avec de la céramique ou être constituée de céramique et de métal.

En fonction de l’état de la mâchoire du patient, le dentiste peut proposer une céramique alumineuse plus résistante, mais moins jolie ou une céramique réalisée avec du feldspath qui est une matière minérale faisant partie du groupe des tectosilicates.

Si ce matériau est choisi, le résultat esthétique est excellent, mais la résistance risque d’être moindre.

 

Les catégories de prothèses fixes en céramique

Si l’état de la dent qui doit être restaurée en raison d’une carie grave ou d’un accident permet de tailler un pilier, le dentiste peut proposer la confection d’une couronne en céramique qui sera indépendante des dents voisines.

Si la dent restaurée ne peut pas être taillée ou s’il faut traiter plusieurs dents voisines, la confection d’un bridge peut constituer une solution appropriée.

Dans ce cas, le dentiste taille des piliers sur les deux dents adjacentes des dents manquantes et le bridge est confectionné. Il offre au patient les mêmes fonctionnalités que des dents naturelles.

Enfin, une prothèse dentaire en  céramique peut être fixée sur un implant qui est une vis qui est destinée à être placée dans l’os de la mâchoire en vue de servir de support à la prothèse.

Les implants modernes ont l’avantage d’être biocompatibles, ce qui leur permet de bien s’intégrer dans l’os et d’offrir un bon confort au patient.

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Les avantages d’une prothèse en céramique

Quel que soit le matériau choisi, une prothèse en céramique a un aspect esthétique nettement meilleur qu’une prothèse en métal.

Il en résulte que ce matériau convient au patient qui doit faire restaurer des dents situées à l’avant de ses mâchoires alors qu’une prothèse en métal peut à la rigueur convenir pour des molaires.

Cet aspect esthétique ne doit pas être sous-estimé en raison de l’importance du sourire dans la vie sociale. De plus, les céramiques ont une bonne biocompatibilité.

 

L’inconvénient d’une prothèse en céramique

Malheureusement, une prothèse en céramique est nettement plus coûteuse qu’une prothèse en métal.

Cependant, un patient qui bénéficie de la couverture universelle maladie complémentaire a droit à une prise en charge de ce type de prothèse pour les dents les plus visibles.

En outre, un patient victime d’une agression qui a causé la facture de l’une de ses dents de bénéficier d’une prise en charge versée par la commission d’indemnisation des victimes d’infractions.

Les caractéristiques générales d’une prothèse dentaire totale

Il s’agit d’un dentier dont la mise en place peut être proposée à un patient qui a perdu toute sa dentition à la suite d’un accident ou d’une maladie telle que la parodontite.

Cette intervention peut être appropriée pour les patients pour lesquels la mise en place d’une série de prothèses fixées sur des implants est contre-indiquée ou trop onéreuse.

Elle a l’avantage de permettre au patient édenté de croquer ses aliments dans de bonnes conditions tout en lui procurant un bénéfice esthétique incontestable.

Par ailleurs, elle est économique, mais un dentier amovible risque de bouger si le relief osseux de mâchoire inférieure ou supérieure du patient est insuffisant.

Les règles à respecter pour l’entretien d’une prothèse dentaire totale

Pour profiter pleinement de son dentier, le patient doit adopter une hygiène dentaire rigoureuse. Il doit brosser ses fausses dents avec soin après chaque repas.

D’autre part, si le dentier est amovible, il doit le retirer pendant la nuit et la laissant tremper dans un verre d’eau ou dans un produit de nettoyage vendu en pharmacie.

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Le dentier fixe sur implants

Le dentiste peut aussi proposer la mise en place d’un dentier fixe qui s’appuie sur des implants lorsque cette solution est possible.

Dans ce cas, le dentier offre un meilleur confort au patient et il ne risque pas de bouger ou de provoquer une irritation des gencives.

Le déroulement de la mise en place d’un dentier total

Le dentiste doit commencer par extraire toutes les dents du patient. Celui-ci doit attendre la cicatrisation des plaies laissées par les extractions pour que la mise en place du dentier soit possible.

Pour faciliter la mastication, le dentiste peut proposer la mise en place d’un dentier total provisoire. Le patient peut choisir dans ce cas un dentier provisoire dur ou flexible.   

Le dentier définitif est posé après les cicatrisations qui peuvent durer un mois.

La colle pour dentier

Si le dentier n’est pas fixé sur des implants, le dentiste peut proposer au patient d’appliquer une fois par jour une colle spéciale qui permet de maintenir le dentier en place et d’éviter de risquer de le perdre pendant la journée.

Si cette solution convient au patient, celui-ci doit acheter la marque de colle prescrite par son dentiste et éviter d’utiliser des colles à prix bas qui risquent d’être totalement inefficaces.

Les conditions de prise en charge des prothèses dentaires fixes par la CMU-C

La couverture maladie universelle complémentaire peut prendre en charge la confection d’une prothèse dentaire métallique dans la mesure où le prix total de cette prothèse ne dépasse pas 250 €.

En ce qui concerne une prothèse en céramique, la CMU complémentaire la prend en charge si le prix ne dépasse pas 410 €.

D’autre part, si une couronne doit être faite, la réalisation d’une prothèse en céramique est acceptée si la dent concernée est une première prémolaire, une canine ou une incisive.

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Les pouvoirs publics ont jugé bon de prendre cette disposition en vue de répondre à une exigence esthétique pour laquelle une prothèse métallique ne convient pas.

Toutefois, si c’est une molaire qui doit être soignée, la couverture maladie universelle complémentaire peut prendre en charge une couronne en métal et en céramique, mais le montant versé correspond à la prise en charge d’une couronne métallique.

En conséquence, la différence de prix entre la couronne en métal et la couronne souhaitée par le patient est à la charge de celui-ci.   

En ce qui concerne les prothèses dentaires amovibles provisoires, le tarif maximal global autorisé varie entre 68,72 € et 126 € en fonction du nombre de dents concernées.

Les prothèses amovibles définitives peuvent être également prises en charge dans des limites fixées par un arrêté ministériel.

Les démarches que doit effectuer un bénéficiaire de la couverture maladie universelle complémentaire

Avant d’accepter la réalisation d’une prothèse dentaire; il faut demander au dentiste d’établir un devis dont le montant global ne doit pas dépasser le plafond fixé par l’arrêté.

Toutefois, si le patient a des exigences particulières, le dentiste peut lui facturer un supplément d’honoraires qui sera à sa charge.

C’est notamment le cas si le patient désire être soigné en dehors des heures habituelles d’ouverture du cabinet.

Le cas particulier d’une dent fracturée à la suite d’un acte de violence

Si le patient bénéficiaire de la CMU complémentaire a été victime d’une agression et si son agresseur lui a brisé une ou plusieurs dents, il a intérêt à déposer plainte et à entrer en contact avec les associations d’aide aux victimes d’actes de violence.

Cette démarche lui permettra notamment de savoir dans quelle mesure il pourra recevoir un complément de prise en charge des soins de la commission d’indemnisation des victimes d’infractions.

Les caractéristiques générales des prothèses dentaires

Lorsqu’un patient a une dent absente ou ne pouvant pas être soignée par un traitement simple, le dentiste lui propose de lui confectionner une prothèse dentaire. Les cas dans lesquels ce traitement est proposé sont les suivants :

Dents fracturées à cause d’une chute ou d’une agression ;

Dents gravement cariées et nécessitant au moins une dévitalisation.

Les prothèses fixes peuvent être des couronnes ou des bridges.

Une couronne est mise en place pour remplacer artificiellement la couronne naturelle d’une dent abîmée.

Le dentiste commence par faire une anesthésie locale et par dévitaliser la dent avant de la limer au moyen d’une fraise pour préparer un socle sur lequel la couronne sera posée.

La prothèse qui est confectionnée par un prothésiste dentaire qui collabore avec le dentiste peut être réalisée avec du métal, de la céramique ou une combinaison de ces deux matériaux.

Une prothèse métallique peut être réalisée sur les molaires qui ne sont pas trop visibles. Elle peut être réalisée avec du titane, de l’or, du chrome-cobalt ou du nickel chrome.

Son principal avantage est le fait qu’elle ne coûte pas trop cher. Mais son aspect esthétique n’est pas satisfaisant, ce qui constitue un inconvénient sérieux si la dent à remplacer est une incisive, une canine ou une prémolaire.

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En outre, une réaction allergique peut se produire, mais le risque est faible.

La céramique est un matériau beaucoup plus esthétique, mais plus coûteux que le métal.

En outre, elle offre une bonne biocompatibilité. Il est possible de choisir entre une céramique feldspathique qui est un matériau élégant, mais fragile, une céramique alumineuse qui est plus solide ou une céramique au disilicate de sodium qui offre à la fois une bonne résistance et un bon aspect esthétique.

Enfin, une prothèse céramo-métallique peut être confectionnée quand il est nécessaire de faire un bridge pour remplacer plusieurs dents manquantes.

Ce type de prothèse a un bon aspect esthétique et ses qualités fonctionnelles garantissent un bon niveau de sécurité au patient.

Les spécificités d’une prothèse destinée à remplacer deux dents

Si deux dents voisines doivent être remplacées, le dentiste peut proposer un bridge qui sera fixé sur des dents qui serviront de piliers.

Appelé aussi “pont dentaire”, le bridge est souvent choisi par les patients en raison de ses qualités esthétiques de sa durabilité. En outre, sa réalisation est nettement moins coûteuse qu’une série d’implants.

Toutefois, les deux dents qui serviront de piliers doivent être dévitalisées et taillées pour que le bridge puisse être appuyé dessus.

En outre, le bridge est mal remboursé par la sécurité sociale. Par ailleurs, l’os de la gencive risque de se rétracter dans le futur ce qui peut poser des problèmes pour une pose d’implant ultérieure.

En conséquence, si le patient a un budget suffisant, il doit évaluer avec son les différentes possibilités avec son dentiste.

Les cas dans lesquels ce type de prothèse peut être proposé

Lorsqu’un patient a été victime d’une mauvaise chute ou lorsqu’il a été violemment agressé par des voyous lorsqu’il se retrouve avec trois dents cassées, le dentiste peut proposer une prothèse pour reconstituer les dents manquantes.

Il en est de même si trois dents voisines sont trop cariées pour que de simples obturations soient suffisantes.

Toute dent manquante doit être remplacée en raison des risques qui résultent de l’absence d’une dent. En effet, lorsqu’une ou plusieurs dents sont manquantes, la personne est obligée de servir de l’autre côté de sa mâchoire, ce qui entraîne des déséquilibres.

De plus, l’absence laisse un espace vide qui risque d’être occupé par ses voisines. Enfin, la dent qui se trouve en face sur le côté opposé de la mâchoire risque de se déchausser.

La prothèse confectionnée peut être un bridge qui sera appuyé sur deux dents devant être remplacées si elles peuvent servir de socle.

Si ce n’est pas le cas, le dentiste doit dévitaliser et limer deux dents saines sur lesquelles le bridge sera fixé.

 

Le déroulement des soins

Après avoir limé les dents qui serviront de pilier, le dentiste réalise un moulage en prenant l’empreinte des dents. Ce moulage servira au prothésiste pour confectionner le bridge.

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Le principal avantage de ce type d’intervention et sa légèreté. En effet, le plus souvent, une série d’anesthésies locales est suffisante. L’hospitalisation n’est donc pas nécessaire.

Le dentiste peut par ailleurs proposer la pose d’un bridge provisoire pour que le patient puisse utiliser ses mâchoires en attendant la mise en place du bridge définitif.

Toutefois, le bridge définitif peut devoir être changé après une dizaine d’années.

 

Les matériaux utilisés pour la confection d’un bridge

Le dentiste peut proposer la réalisation d’un bridge en métal, en céramique ou un bridge réalisé en combinant ces deux matériaux.

Le métal a l’avantage d’être économique, mais il ne peut convenir que pour des dents situées à l’arrière des mâchoires en raison de son aspect esthétique peu satisfaisant.

La céramique est beaucoup plus élégante, mais elle est plus onéreuse.

Il faut par conséquent commencer par demander au dentiste de faire un devis pour chaque solution possible et se renseigner auprès de sa mutuelle pour connaître le niveau de prise en charge qui sera accordé.     

Les cas dans lesquels la pose d’une prothèse doit être envisagée

Le dentiste est conduit à proposer une prothèse à son patient lorsque celui-ci a une dent cassée à la suite d’un accident ou qu’il souffre d’une carie pour laquelle une simple obturation ne pourrait pas donner un résultat satisfaisant.

C’est fréquemment le cas si la carie a atteint la pulpe dentaire. Le dentiste est alors amené à dévitaliser la dent et à proposer la mise en place d’une couronne ou d’un bridge.

D’autre part, toute dent manquante doit être remplacée, car l’espace qu’elle laisse risque d’être par les dents voisines et l’absence d’une dent cause un inconfort lors de la mastication.

De plus, une incisive ou une canine manquante pose un problème esthétique évident. Or, le sourire constitue toujours un atout important dans la vie professionnelle et sociale.    

 

Les catégories de prothèses et les matériaux utilisés

Une couronne est une reconstitution artificielle de la dent délabrée. Elle peut être proposée si le dentiste a la possibilité de tailler cette dent pour fixer solidement la prothèse.

Mais si la dent est trop abîmée pour que le dentiste puisse la meuler en vue de réaliser un socle, il faut confectionner un bridge. Il s’agit d’un “pont” qui sera fixé sur les deux dents voisines qui doivent être préalablement taillées.

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Une couronne ou un bridge peut être réalisé avec du métal ou avec de la céramique. Le métal ne coûte pas très cher, mais il ne permet pas de faire une jolie prothèse.

En conséquence, il ne peut convenir que pour une dent peu visible. Si la dent à traiter est située sur le devant de l’une des mâchoires, il faut mettre une prothèse en céramique pour que le résultat soit joli.

Cependant, une prothèse en céramique est nettement plus coûteuse.

 

Le déroulement des soins

Le dentiste commence toujours par faire une ou plusieurs piqûres dans la gencive du patient pour anesthésier la zone dans laquelle il va travailler.

Ensuite, il effectue le meulage qui permettra de fixer la prothèse et il réalise une empreinte pour que la prothèse soit parfaitement adaptée à la base sur laquelle elle sera appuyée.

Il peut par ailleurs proposer la mise en place d’une prothèse provisoire pour améliorer le confort du patient avant la mise en place de la prothèse définitive.

Les caractéristiques de la prothèse dentaire classique

Une prothèse dentaire doit être mise en place si le patient a une dent brisée à cause d’un accident ou si l’une de ses dents est atteinte d’une carie trop importante pour que le dentiste puisse se contenter de faire une obturation simple.

Ainsi, si la carie a atteint la pulpe dentaire, il faut faire une couronne ou un bridge pour reconstituer une dent solide.

La couronne et le bridge sont caractérisés par le fait qu’ils sont fixés sur la dent à traiter ou sur les dents voisines lorsque les lésions de la dent traitée empêchent celle-ci de servir de pilier.

S’il faut tailler des dents voisines, cette méthode présente l’inconvénient d’obliger le dentiste à les mutiler.

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Les caractéristiques de l’implant dentaire

Un implant permet de mettre en place une prothèse qui sera indépendante des dents voisines. Il est constitué par une vis fabriquée avec du polymère, de la zircone ou du titane et insérée dans la mâchoire. Il présente les avantages suivants :

– Le capital osseux du patient est préservé, car le patient ne subit pas les inconvénients de l’absence d’une dent qui entraîne la résorption de l’os ;

– L’implant dentaire procure un confort total au patient, car il est totalement indolore s’il est bien réalisé ;

– Il a la même allure qu’une dent saine, ce qui offre un avantage esthétique important ;

– Sa fonctionnalité est la même que celle d’une dent classique, ce qui évite les inconvénients et les risques d’une mastication imparfaite ;

– Enfin, il évite la mutilation de dents saines.

Toutefois, il est plus coûteux qu’une prothèse fixée sur un socle constitué par une ou plusieurs dents taillées. Par ailleurs, il peut être contre-indiqué si le patient a certains problèmes médicaux.

C’est notamment le cas s’il a un diabète mal équilibré, s’il a récemment été victime d’un infarctus du myocarde ou s’il prend certains médicaments.

Par ailleurs, il ne peut pas être mis en place notamment si la zone où se trouve la dent à traiter a été irradiée , si le patient est fumeur ou alcoolique ou si son hygiène dentaire est défectueuse.

En outre, certaines maladies de la gencive peuvent constituer des contre-indications temporaires.

En conséquence, le dentiste doit expliquer au patient les avantages et les inconvénients de chacune des solutions qui sont possibles dans son cas pour que le traitement le plus approprié puisse être effectué.   

L’originalité d’une prothèse en 3D

La préparation de la réalisation d’une prothèse en 3D permet aux patients de bénéficier des avancées de la chirurgie dentaire qui résultent de la numérisation.

En effet, les dentistes peuvent désormais proposer une prothèse dentaire numérique au lieu d’une simple prothèse classique.

Elles offrent notamment une meilleure ergonomie aux patients tout en procurant les mêmes avantages lorsqu’il faut remplacer des dents manquantes, améliorer l’esthétique des dents visibles ou remédier à la fragilité de certaines dents qui vont devoir par exemple être dévitalisées.

Le scanner dentaire 3D permet de faire un scanner intra oral ou la numérisation d’une empreinte dentaire effectuée après la préparation des dents qui serviront d’appui pour la prothèse. Après l’examen, le résultat peut être imprimé.

Les changements procurés par la numérisation

Les indications d’une prothèse numérique sont les mêmes que pour une prothèse classique.

L’intervention est nécessaire lorsque l’une des dents du patient a été cassée à cause d’un choc violent ou lorsqu’elle a une carie qui nécessite une dévitalisation et la pose d’une prothèse.

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Si le dentiste possède l’appareillage nécessaire pour une modélisation, celle-ci est effectuée en une seule séance et le patient peut connaître d’avance le résultat de la future intervention.

Il en résulte une baisse du nombre de séances et de la durée des soins. Ceux-ci deviennent par ailleurs moins invasifs et moins coûteux.

De plus, après la réalisation des empreintes, l’ajustement d’une prothèse numérique est nettement plus précis que celui d’une prothèse classique, ce qui réduit les risques de réflexes nauséeux et de descellements.

Enfin, le résultat esthétique de la mise en place d’une prothèse numérique est au moins aussi bon que celui que procure une prothèse classique.

 

Les avantages de la céramique utilisée pour une prothèse numérique

Ce matériau offre au patient un haut niveau de biocompatibilité et de solidité. En conséquence, le risque d’interactions désagréables avec les tissus de la bouche est supprimé.

De plus, l’absence d’utilisation de métaux évite les risques résultant de la présence de mercure.   

 

La réalisation d’une prothèse numérique

Après avoir préparé les piliers sur lesquels la prothèse sera fixée, le dentiste prend l’empreinte et réalise la simulation en 3D avant de présenter au patient le résultat que celui-ci peut attendre.

Dans certains cas, la prothèse dentaire numérique peut être réalisée en quelques heures.

L’utilisation du silicone dans la confection des prothèses dentaires

Le silicone peut être utilisé pour la réalisation d’une prothèse dentaire totale. Il a l’avantage de permettre la réalisation d’une base en résine souple qui apporte un meilleur confort au patient en offrant un contact plus agréable avec la gencive.

Après l’accord du patient, la face interne de la prothèse est doublée avec un matériau élaboré avec du silicone.

Le silicone le plus connu est un silicone vulcanisé qui empêche l’adhésion des micro-organismes, mais qui exige l’emploi d’une interface métallique pour la fixation à la résine de base.

Il est également possible d’utiliser une résine acrylique ou du fluooélastomère.

Les principales indications de l’emploi des bases souples contenant du silicone.

La réalisation d’une prothèse dentaire complète ayant une base souple peut être proposée à des patients souffrant d’une édentation totale ou partielle dans les cas où ces patients ne souhaitent pas être opérés.

Il en est de même si la chirurgie est contre-indiquée.

C’est notamment le cas si le patient a certaines pathologies ou s’il présente un risque grave d’ostéoradionécrose.

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Pour ces patients, une prothèse ayant une surface de contact contenant du silicone constitue une solution intéressante surtout s’ils ont des muqueuses fragiles qui supporteraient mal le contact d’une résine dure.

Il en est de même si le patient a des muqueuses ayant une surface irrégulière sur laquelle il est difficile de répartir le contact correctement.

En effet, une prothèse ayant une base souple permettra de réduire les excès de pression et de mieux répartir les efforts que le patient doit faire lors de la mastication.

     

Le cas particulier d’une prothèse confectionnée avec une résine molle permanente

Cette prothèse a une action mécanique qui réduit notamment l’impact des pressions exercées sur les surfaces d’appui;, ce qui procure un soulagement à la muqueuse et à l’os situé au-dessous.

Elle peut donc constituer une solution confortable et non traumatisante.   

Cependant, il faut demander au dentiste quelles sont les solutions qui peuvent permettre de réduire les risques de prolifération des microbes.

Le dentiste recommandera sans doute une hygiène dentaire rigoureuse pour limiter cet inconvénient.

Par ailleurs, la longévité de ce type de prothèse ne peut pas forcément être garantie.

En conséquence, le patient doit consulter régulièrement son dentiste pour que celui-ci puisse proposer des solutions si un problème risque de se poser. 

Les caractéristiques d’une prothèse dentaire en or

L’or est un métal qui a été massivement utilisé dans le passé pour réaliser des prothèses dentaires.

L’utilisation de ce métal a été réduite lorsque la céramique a commencé à être utilisée pour la réalisation de ce type de prothèse.

Contrairement à l’or qui est utilisé pour la bijouterie et la joaillerie, l’or dentaire est en fait un alliage de plusieurs métaux.

Les alliages pouvant être confectionnés sont les suivants :

– L’or dentaire jaune est constitué pour les 3/4 d’or massif. L’argent et le nickel représentent chacun un huitième de sa composition. Il s’agit de l’alliage qui est le plus fréquemment utilisé pour la réalisation des prothèses dentaires en métal.

– L’or dentaire blanc contient du nickel et de l’or massif. Cet alliage est peu utilisé en chirurgie dentaire en raison des contraintes réglementaires qui régissent l’utilisation du nickel.

– L’or rose n’est pas indiqué pour les prothèses dentaires en raison de sa concentration en cuivre ;

– L’or gris contient de l’or massif, du palladium, du cuivre et de l’argent. Son utilisation en chirurgie dentaire est contre-indiquée. Il en est même en ce qui concerne l’or bleu qui comptait également du fer.

Le patient qui pense qu’une prothèse en métal peut convenir à son cas doit exiger une prothèse en or jaune.

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Les cas dans lesquels la pose d’une prothèse en or jaune peut être envisagée

Une prothèse en métal est plus économique qu’une prothèse en céramique, mais elle ne permet pas de reconstituer une jolie dent.

En conséquence, une prothèse en or peut être envisagée pour réparer une molaire cariée pour laquelle il faut faire une dévitalisation ainsi qu’une couronne.

Par ailleurs, des réactions allergiques peuvent être provoquées par le métal, mais elles se produisent rarement.

Mais un patient qui a été victime d’une chute et qui s’est retrouvé avec des incisives brisées risque de ne pas être satisfait de l’aspect esthétique d’une prothèse en or fixée à l’avant de sa mâchoire.

En conséquence, il faut confectionner une prothèse en céramique dans ce cas.

Il faut par conséquent demander au dentiste de faire un devis qui devra éventuellement être présenté à la mutuelle. 

En outre, si la dent a été fracturée à cause d’un acte de violence, il faut déposer plainte et contacter une association d’aide aux victimes pour savoir dans quelle mesure la commission d’indemnisation des victimes d’infractions pourra prendre les frais en charge.

Les caractéristiques d’une prothèse dentaire conjointe

Il s’agit d’un type de prothèse qui est fixée sur des dents qui servent de point d’appui. Cette solution peut être proposée lorsque le patient a besoin d’une prothèse pour remplacer une ou plusieurs dents.

Elle peut être nécessaire même si le patient n’a qu’une dent à remplacer, mais s’il n’est pas possible de tailler cette dent pour qu’elle puisse servir de socle pour la prothèse.

 

Le bridge

La réalisation d’un bridge est souvent proposée par le dentiste.

Le bridge est un ensemble qui imite la forme des dents devant être remplacées et de leurs voisines le cas échéant.

En fonction du nombre de dents à remplacer, le dentiste peut proposer trois catégories de bridges :

– Le bridge de courte portée qui remplace une dent manquante et qui fixé sur les deux dents saines qui se trouvent de part et d’autre de l’espace laissé par la dent absente ;

– Le bridge de moyenne portée qui peut être mis en place lorsqu’il faut remplacer deux ou trois dents ;

– Le bridge de longue portée qui est destinée à remplacer au moins quatre dents.

La couronne conjointe

Si la réalisation d’un bridge ne s’impose pas, le dentiste peut proposer trois types de couronnes conjointes, à savoir :

– La couronne de recouvrement total qui reproduit fidèlement l’anatomie de la dent remplacée ;

– La couronne de recouvrement partiel qui ne remplace qu’une partie de la dent ;

– La couronne de substitution qui est constituée d’un tenon métallique radiculaire qui est fixé sur les racines lorsque cela est possible.

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La réalisation d’une prothèse conjointe

Pendant la première séance, le dentiste insensibilise les dents sur lesquelles il va devoir intervenir.

Ensuite, il les dévitalise lorsque cela est nécessaire et il les taille au moyen de sa turbine pour constituer les piliers.

Il procède ensuite à une prise d’empreintes qui permettra de confectionner la prothèse conjointe pour que celle-ci puisse être parfaitement adaptée aux piliers réalisés.

D’autre part, pour procurer un confort temporaire au patient, il peut lui proposer une prothèse provisoire pendant que le laboratoire confectionne la prothèse définitive.

Lors de la dernière séance, le dentiste pose la prothèse définitive et le patient peut apprécier la fonctionnalité ainsi que le résultat esthétique.

Les spécificités d’une couronne dentaire artificielle

 

Une couronne dentaire est une catégorie de prothèse qui est destinée à protéger une dent fragilisée notamment à cause d’une dévitalisation ayant dû être faite.

Elle est placée dans le but de couvrir la fraction de la dent non atteinte par la carie qui a nécessité la dévitalisation.

Elle peut également être proposée à un patient dont une dent a été cassée, mais qui peut être taillée en vue de servir de pilier à la couronne.

Mais elle ne peut être réalisée que si l’état de la dent permet de faire un pilier sur lequel la couronne sera posée.

Les indications de la mise en place d’une couronne ou d’un autre type de prothèse

 

Si une dent a dû être dévitalisée, la pose d’une couronne est nécessaire, car la dent est beaucoup plus fragile et elle risque de se casser, ce qui imposerait une extraction, surtout si l’intervention concerne une molaire.

En effet, ces dents sont soumises à de fortes pressions lorsque le patient croque un aliment.

Les principaux avantages de la couronne sont constitués par la protection qu’elle offre et par son aspect esthétique si elle est faite avec de la céramique. De plus, le patient apprécie sa longévité et sa solidité. 

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Les autres catégories de prothèse dentaire

 

Si le dentiste ne peut pas réaliser un pilier sur la dent qui doit recevoir une couronne artificielle, il propose au patient de réaliser un bridge qui sera fixé sur les deux dents adjacentes de la dent à soigner.

Dans ce cas, l’intervention consiste à tailler ces deux dents pour que le bridge puisse être fixé dessus.

Le bridge peut être proposé également s’il faut remplacer plus d’une dent manquante et si les dents devant être remplacées sont voisines les unes des autres.

En outre, une prothèse peut être montée sur un implant qui est une vis conçue pour remplacer la racine d’une dent qui a dû être extraite.

La vis est souvent fabriquée avec du titane de métal biocompatible, ce qui permet à l’os dans lequel elle est fixée de se régénérer et d’accroître la longévité de l’implant.

Cette longévité peut dépasser 40 ans dans certains cas. D’autre part, l’implant peut recevoir une prothèse fixe ou amovible. La forme ainsi que la couleur de la prothèse fixée sur l’implant peuvent être adaptées à l’aspect des dents voisines.

Les vérifications à faire avant la réalisation d’une prothèse dentaire en Hongrie

Comme c’est le cas dans toutes les professions exercées, la qualité des soins  dentaires effectués par Hongrie varie selon les praticiens et on peut trouver le meilleur comme le pire.

En effet, des patients qui pensaient pouvoir faire confiance à un cabinet dentaire hongrois ont malheureusement été victimes de pratiques commerciales trompeuses, d’escroqueries ou de soins médiocres.

Il en a souvent résulté qu’ils ont fini par devoir assumer des frais élevés au lieu de réaliser les économies qu’ils espéraient.

Ainsi, un patient qui souhaite faire faire un dentier peut avoir la mauvaise surprise de constater que le travail ne répond absolument pas à ses attentes.

Un autre peut être victime d’un accueil déplorable et d’un personnel qui a une fâcheuse tendance à traiter les clients comme des carcasses de viande congelée.

En outre, on peut être victime d’un dentiste qui néglige les précautions d’hygiène et attraper une grave infection qui aurait pu être évitée si le travail avait été confié à un professionnel sérieux.

En conséquence, avant de contacter un cabinet dentaire hongrois, il faut demander au  consulats de Hongrie plus proche de chez soi d’indiquer les coordonnées de l’ordre professionnel des dentistes hongrois.

Cette démarche permet de sélectionner les dentistes qui ont la formation nécessaire pour réaliser le travail demandé en se renseignant auprès de cet organisme.

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Le choix du dentiste

En choisissant le dentiste auquel il va confier la réalisation de sa prothèse, le patient a les meilleures chances de bénéficier d’un excellent travail.

Le patient peut commencer par consulter les sites Internet des cabinets dentaires qu’il a présélectionnés et part vérifier si la publicité contenue sur ces sites est parfaitement sincère.

Ensuite, il faut envoyer de demande de devis aux dentistes dignes de confiance et ayant les qualifications nécessaires pour réaliser le travail demandé.

Chaque demande de devis doit indiquer précisément les attentes spécifiques du patient et donner des indications sur ses antécédents médicaux.

Il faut notamment signaler ses éventuelles allergies ainsi que les techniques de soins qui sont contre-indiquées.

Après avoir reçu les devis, il faut les comparer et prendre en compte les frais de séjour sur place pour évaluer la rentabilité du voyage. Enfin, il faut demander à sa mutuelle le niveau de prise en charge qu’elle pourra accorder.

La pratique illégale de la profession de chirurgien-dentiste au Maroc

Comme dans tout État civilisé, la profession de chirurgien-dentiste est strictement réglementée au Maroc.

Seules les personnes qui ont le diplôme de dentiste délivré par l’État marocain peuvent pratiquer des soins dentaires dans ce pays.

Après avoir obtenu son diplôme, le futur dentiste doit aussi s’inscrire dans les fichiers de l’Ordre marocain des dentistes.

Malheureusement, des individus sans scrupules s’improvisent dentistes et se permettent par exemple d’arracher des dents sans pratiquer d’anesthésie locale et sans respecter les règles d’hygiène les plus élémentaires.

Il en résulte que de nombreux patients sont notamment victimes d’infections qui peuvent mettre leur vie en danger.

Ainsi, un enfant de 12 ans est décédé d’une infection du sang causée par des soins mal réalisés.

Les personnes qui se permettent d’agir ainsi sont des prothésistes dentaires ou des personnes qui ont travaillé dans des cabinets dentaires en tant que femmes de ménage ou en tant qu’assistants.

Parmi les spécialités médicales  exercées au Maroc, la médecine dentaire est la plus touchée par ce phénomène.

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Les précautions à prendre avant d’aller se faire faire une prothèse dentaire au Maroc

Compte tenu du coût à prévoir pour se faire faire une prothèse dentaire en France, une personne qui a besoin de ce type de soin et qui n’a que des moyens modestes peut être tentée de demander à un dentiste marocain de faire l’intervention.

Cependant, si elle tient à ne pas être victime de la malhonnêteté d’un faux dentiste, elle doit commencer par vérifier si la personne à laquelle elle envisage de demander l’intervention est bien inscrite officiellement en tant que dentiste.

Pour effectuer cette démarche, il faut commencer par contacter le consulat du Maroc le plus proche de chez soi et par lui demander les coordonnées du service de l’ordre des dentistes marocains dont dépend la commune où se trouve le cabinet qui semble digne de confiance.

Cette première démarche permet d’éliminer tout individu qui exerce illégalement.

Ensuite, il faut si possible contacter plusieurs cabinets et demander à chacun d’eux de faire un devis en vue de comparer les offres.

Enfin, il faut tenir compte des frais de voyage et de séjour sur place pour s’assurer du fait que le déplacement est suffisamment rentable si les soins ne peuvent pas être réalisés pendant des vacances au Maroc.