Ptôse mammaire
L’essentiel de la cure de ptôse mammaire
| Caractéristiques | Détails |
|---|---|
| Prix moyen | Entre 4000 et 7000€ |
| Contre-indications | • Déconseillé aux femmes enceintes ou allaitantes
• Déconseillé aux personnes souffrant de maladies graves (diabète, obésité, antécédent de phlébite…) • Arrêt de la cigarette et des contraceptifs hormonaux un mois avant l’intervention |
| Durée de l’intervention | Entre 1h et 2h |
| Anesthésie | Générale |
| Chirurgie | Ambulatoire ou hospitalisation d’une nuit |
| Contraintes postopératoires | • Port d’un soutien-gorge de contention pendant 1 mois
• Reprise du travail 3 ou 4 jours après l’intervention • Reprise du sport environ 1 mois après l’intervention |
| Résultats | • 3 semaines après : l’œdème et les bleus disparaissent
• 6 mois après : le résultat est définitif • 1 an après : les cicatrices atteignent leur aspect définitif |
Les spécificités
Une ptôse mammaire est un problème d’affaissement des seins qui leur donne un aspect tombant. Cet affaissement est caractérisé par une peau distendue et des mamelons orientés vers le bas. La chirurgie qui permet de remédier à ce problème est appelée mastopexie et permet de redonner aux seins un aspect rajeuni et rebombé.
L’affaissement des seins peut être dû à plusieurs causes :
- La génétique : il s’agit de la forme des seins depuis leur développement
- Une grossesse et un allaitement : les seins ont subi une variation de taille importante à cause d’une ou de plusieurs grossesses qui a fragilisé et abîmé la peau de la poitrine
- Une variation importante de poids : les seins ont perdu de leur volume en grande quantité après une importante perte de poids et la peau est distendue
- Un vieillissement et un relâchement cutané : la poitrine subit les effets du temps et s’affaisse et la peau perd en élasticité et en qualité
Pour quelle patiente ?
Comme le vieillissement cutané est une cause d’une ptôse mammaire, il n’y a pas de limite d’âge pour se faire opérer. Concernant l’âge minimum, le plus important est la maturité physique de la zone à traiter, qui est atteinte vers environ 17 ans.
Pour pouvoir se faire opérer, la patiente doit être en bonne santé, ne pas présenter de maladie grave et avoir un poids stable. Pour une femme ayant déjà eu des enfants, il faut attendre 6 mois après la fin de l’allaitement. Il ne faut également pas prévoir de grossesse dans les 6 à 12 mois suivant l’intervention, le temps que les seins cicatrisent.
Pour les femmes fumeuses ou sous contraceptifs hormonaux, il est nécessaire de consulter le chirurgien en amont pour s’accorder sur les mesures à prendre avant et après l’intervention pour ne pas engendrer une mauvaise cicatrisation des tissus ou augmenter les risques de phlébite.
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Choisir la bonne forme de seins
L’objectif de la chirurgie est de satisfaire le désire de la patiente au maximum en fonction de ce qui est possible de réaliser et en ayant le résultat le plus naturel possible. Dans le cas d’une ptôse mammaire, plus le sein tombe, plus la peau est abîmée. Il est donc nécessaire de choisir le nouveau volume du sein en fonction de la qualité de la peau.
Si la patiente présente une hypotrophie des seins, c’est-à-dire un trop petit volume de sein, une pose de prothèse ou un lipofilling lui est conseillée pour combler le vide une fois les seins remontés et pour donner une harmonie à la nouvelle silhouette. Le volume des implants posés dépend de la taille de bonnet de départ et de celle d’arrivée. Il est pensé sur-mesure en fonction de chaque patiente.
Si au contraire la patiente présente une hypertrophie des seins, une réduction mammaire est alors conseillée pour soulager la poitrine d’un volume excessif et pour ne pas risquer un nouvel affaissement.
Que ce soit pour une augmentation ou une réduction mammaire, le bonnet le plus demandé est le C. Il permet en effet d’augmenter visiblement le volume des petits seins tout en restant naturel et sans risquer de détendre la peau.
Si la patiente a une taille de sein normale, seule la forme est retravaillée et le mamelon remonté.
Pour une intervention de chirurgie esthétique, le patient dispose d’un délai légal de réflexion de 15 jours. L’intervention ne peut pas avoir lieu avant la fin de ce délai.
Le prix d’une cure de ptôse mammaire
Le prix d’une mastopexie varie beaucoup car chaque intervention est différente. Le tarif diffère suivant la technique opératoire, le prix des prothèses s’il y a eu pose d’implants, la durée de l’intervention, la renommée du chirurgien…
| Technique opératoire | Prix moyen |
|---|---|
| Lifting avec pose d’implants | Entre 3000€ et 6000€ |
| Lifting sans pose d’implants | Entre 4000€ et 7000€ |
D’autres prestations payantes et nécessaires à une chirurgie des seins sont également à prendre en compte dans le prix de l’intervention.
| Prestations | Moyenne de prix |
|---|---|
| Consultation préalable avec le chirurgien | Entre 80 et 150€ |
| Consultation avec l’anesthésiste | A partir de 100€ |
| Achat du soutien-gorge de contention | Environ 80€ |
Le remboursement
Si l’opération intervient dans le cadre d’une malformation des seins, d’une asymétrie, d’un remodelage de seins tubéreux ou si une réduction mammaire a lieu pour cause de mal de dos, elle peut être partiellement prise en charge par la sécurité sociale. Dans le cas d’une réduction mammaire, il faut qu’au minimum 300g de tissus soient retirés pour que l’intervention puisse être remboursée.
Si l’intervention ne remplit pas ces conditions, elle ne peut être ni remboursée par la sécurité sociale ni par une mutuelle.
Le déroulement de l’intervention
L’intervention se déroule sous anesthésie générale. En fonction des cas, la patiente peut rentrer chez elle le soir même de l’intervention ou passer la nuit à la clinique pour récupérer de l’anesthésie.
La durée de l’opération varie en fonction de la quantité du remodelage à faire et de la complexité technique de l’intervention. Elle peut durer entre 1h et 2h30.
La technique opératoire
Lors d’une ptôse mammaire, le chirurgien doit d’abord s’occuper de la taille des seins. Pour une augmentation, il peut procéder à une pose d’implants ou à un lipofilling, qui est une réinjection de la graisse prélevée par liposuccion à un autre endroit du corps dans les seins.
Si la patiente nécessite une réduction mammaire, le chirurgien procède à l’ablation de la glande mammaire en excès. Si la patiente présente un volume de poitrine normale, le chirurgien procède alors directement au lifting des seins.
Pour un lifting mammaire, le chirurgien retire la peau en excès pour remonter les seins. Il peut ainsi retravailler la forme du sein et remonter le mamelon pour que le rendu visuel soit harmonieux.
Il existe différentes formes d’incisions pour une mastopexie. Le chirurgien peut inciser autour de l’aréole pour la rétrécir, il peut inciser le sein verticalement depuis l’aréole jusqu’au pli sous mammaire et il peut continuer jusqu’à inciser le sillon sous mammaire, qui est la technique d’incision la plus courante. La forme d’incision dépend du travail à effectuer sur le sein.
La période postopératoire
Une fois l’opération terminée, la patiente se réveille avec la poitrine bandée et des pansements compressifs qu’elle doit garder une semaine. S’ils ne sont pas résorbables, les fils des cicatrices sont retirés au bout d’une semaine en même temps que les pansements. Une fois les bandages retirés, le port d’un soutien-gorge de contention est obligatoire jour et nuit le mois suivant l’intervention.
Des œdèmes et des ecchymoses apparaissent après l’opération et disparaissent en 3 semaines environ. Des douleurs peuvent se faire ressentir, surtout en cas de pose de prothèses derrière le muscle pectoral, mais sont calmées grâce à des antalgiques.
La patiente peut reprendre son activité professionnelle après une période de convalescence de 3 ou 4 jours et doit attendre un mois avant de reprendre le sport. Il lui est également fortement conseillé d’éviter le soleil et les UV sur les seins dans l’année qui suit son opération pour ne pas endommager les cicatrices.
Les résultats et les cicatrices
Les premiers résultats sont visibles dès que le chirurgien retire les pansements. Il faut cependant attendre 4 à 6 mois que les œdèmes et les ecchymoses se résorbent totalement pour que les résultats définitifs apparaissent.
Les cicatrices prennent du temps pour cicatriser. Elles deviennent de moins en moins épaisses et de moins en moins visibles avec le temps. Il faut attendre un an pour juger de leur aspect final.