Rhinoplastie d’augmentation

L’essentiel de la rhinoplastie d’augmentation

Les spécificités

La rhinoplastie d’augmentation est une rhinoplastie spécifique qui a pour but d’ajouter du volume au nez. Elle est principalement utilisée quand la pointe du nez manque de projection et qu’il faut la détacher de la ligne de l’arête du nez pour la relever ou pour créer une arête nasale plus haute.

Elle est généralement utilisée lors des rhinoplasties ethniques chez les nez asiatiques, pour traiter des défauts de formation du nez ou des séquelles survenues après un traumatisme nasal.

Les contre-indications

La rhinoplastie d’augmentation est une intervention chirurgicale, elle comporte donc quelques contre-indications. Le nez du patient doit avoir fini sa croissance pour se faire opérer. Le patient doit également être en bonne santé et ne pas être atteint d’une maladie grave (hypertension, diabète, problèmes cardiaques…). L’intervention est également déconseillée aux femmes enceintes ou allaitantes.

Pour les fumeurs et les personnes sous contraceptifs hormonaux, il est nécessaire de se renseigner auprès du chirurgien concernant les mesures à prendre avant et après l’intervention pour ne pas influer négativement sur un risque de phlébite ou une mauvaise cicatrisation des tissus.

Le prix d’une rhinoplastie d’augmentation

Il n’y a pas réellement de prix attaché à cette rhinoplastie car il s’agit plus d’une technique opératoire et non d’un type précis de rhinoplastie. Elle est cependant utilisée dans plusieurs types de rhinoplasties dont les prix sont rappelés dans ce tableau.

Pour tout type de rhinoplastie, certaines prestations payantes sont nécessaires à la pratique de l’intervention et il ne faut pas oublier de les prendre en compte dans la note finale.

Le remboursement

La rhinoplastie peut être en partie remboursée par la sécurité sociale si elle est pratiquée pour remédier à des séquelles d’un traumatisme nasal, une malformation ou un problème respiratoire. En revanche, si elle constitue simplement un acte de chirurgie esthétique, tous les frais sont à la charge du patient.

Le déroulement de l’intervention

Une rhinoplastie d’augmentation se déroule sous anesthésie générale car elle nécessite plusieurs gestes chirurgicaux complexes. Le patient passe donc la nuit à la clinique avant de pouvoir rentrer chez lui le lendemain.

La durée de l’intervention dépend de la complexité de l’opération. Une rhinoplastie d’augmentation peut prendre du temps : entre 1 et 3 heures.

La technique opératoire

La rhinoplastie d’augmentation est une technique chirurgicale qui augmente le volume du nez sur des zones précises, le plus souvent par greffe de cartilage. Le chirurgien prélève généralement le cartilage dans la cloison nasale, sinon dans l’oreille si la première option n’est pas possible.

On distingue deux types de greffons :

• le greffon modelant donne la nouvelle forme souhaitée au nez
• le greffon structurant donne de la stabilité à la charpente du nez et assure sa mobilité

La formation du nouveau nez se fait par différentes sutures des greffons, en fonction du résultat que le chirurgien cherche à créer.

Si une greffe de cartilage n’est pas adaptée pour l’intervention ou si le patient a une peau trop épaisse, le chirurgien peut être amené à insérer des implants en silicone dans le nez pour apporter du volume.

Comme cette technique opératoire nécessite une vue dégagée pour procéder aux sutures, la rhinoplastie d’augmentation est pratiquée par voie ouverte, c’est-à-dire que le chirurgien incise le nez à l’intérieur des narines et au niveau de la columelle (arête qui sépare les deux narines) pour pouvoir détacher les tissus.

Les suites opératoires

Après l’opération, le nez est maintenu par des bandages et des attelles pendant une semaine. Des mèches peuvent aussi soutenir le nez si nécessaire et son retirées le lendemain de l’intervention.

Le nez présente un œdème et des ecchymoses qui montent jusqu’aux yeux, leur donnant un aspect noirci et cerné. Il faut attendre à peu près 2 semaines pour qu’ils se résorbent. Le patient peut avoir une sensation de nez bouché qui l’empêche de respirer correctement et peut perdre le goût et l’odorat, mais tout revient à la normale après quelques jours.

Les douleurs sont modérées et se soignent facilement avec des analgésiques prescrits par l’équipe médicale. Le patient peut reprendre son activité professionnelle une semaine après l’intervention et doit attendre un mois environ avant de reprendre une activité sportive.

Pour limiter les gonflements, il est conseillé de dormir la tête surélevée avec 2 ou 3 oreillers les premières nuits et de ne pas manger trop salé le premier mois.

Les résultats et les cicatrices

Les premiers résultats apparaissent lorsque les attelles sont retirées, c’est-à-dire après 7 ou 8 jours. Il faut cependant plusieurs mois pour que les différentes parties du nez trouvent leur nouvelle forme : 3 mois pour le haut du nez, 6 mois pour le milieu et 12 mois pour la pointe du nez. Le résultat final est donc visible à environ un an après l’opération.

La rhinoplastie d’augmentation étant pratiquée par voie ouverte, les cicatrices sont situées au niveau de la columelle et à l’intérieur des narines. Elles sont très discrètes et s’effacent avec le temps.

Les alternatives à la chirurgie d’augmentation

La rhinoplastie médicale est une alternative à la chirurgie d’augmentation. Elle permet de donner du volume à la pointe du nez ou de combler des asymétries et des creux par l’injection d’acide hyaluronique ou de toxine botulique. Les résultats ne sont en revanche pas définitifs, ils durent environ un an.