Rhinoplastie secondaire

L’essentiel de la rhinoplastie secondaire

Caractéristiques	Détails
Prix moyen	Entre 6000€ et 10000€
Contre-indications	• Déconseillé aux personnes souffrant de maladies graves (diabète, obésité, antécédent de phlébite…) et aux femmes enceintes ou allaitantes • Arrêt de la cigarette et des contraceptifs hormonaux un mois avant l’intervention
Durée de l’intervention	Entre 1h et 3h
Anesthésie	Générale ou locale
Chirurgie	Hospitalisation ou ambulatoire
Contraintes postopératoires	• Attelles autour du nez environ 10 jours • Reprise du travail 10 jours après l’intervention • Reprise du sport minimum 1 mois après l’intervention
Résultats	• 10 jours après : les premiers résultats sont visibles • 12 mois après : le résultat définitif est visible

Les spécificités

La rhinoplastie secondaire intervient lorsque la première rhinoplastie n’a pas donné les effets escomptés. Elle a pour but de réparer les défauts esthétiques laissés par la première intervention, voire les problèmes respiratoires qu’elle a causé à cause d’une mauvaise technique du chirurgien ou d’une cicatrisation imprévisible de la peau et des tissus.

Il est nécessaire d’attendre minimum un an avant de se faire opérer car le nez et les tissus ont besoin d’être parfaitement cicatrisés et l’œdème totalement résorbé.

Les contre-indications

La rhinoplastie secondaire étant une intervention chirurgicale, elle présente quelques contre-indications. Le patient doit être en bonne santé et ne pas être atteint d’une maladie grave comme l’hypertension ou le diabète. Elle est également déconseillée aux femmes enceintes ou allaitantes.

Pour les fumeurs et les personnes sous contraceptifs hormonaux, il est nécessaire de se mettre d’accord avec le chirurgien sur les mesures à adopter avant et après l’intervention pour ne pas augmenter les risques de phlébite ou de mauvaise cicatrisation.

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Le prix d’une rhinoplastie secondaire

Le prix d’une rhinoplastie secondaire est plus élevé qu’une rhinoplastie primaire car elle nécessite une technique opératoire plus complexe et une étude du nez du patient plus approfondie. Il fait compter en moyenne entre 6000 et 10000€.

Pays	Prix moyen
France	6000€ – 10000€
Belgique	4500€ – 8000€
Tunisie	3000€ – 6000€
Turquie	5000€ – 8000€

De plus, des prestations payantes et nécessaires à une rhinoplastie sont à prendre en compte dans le calcul final du prix de l’intervention.

Prestations	Prix moyen
Consultation préalable avec le chirurgien	110€ – 150€
Consultation avec l’anesthésiste	A partir de 100€

Le remboursement

En général, la rhinoplastie secondaire rectifie des défauts esthétiques. Dans ce cas, elle n’est pas remboursée car la sécurité sociale ne rembourse pas les actes de chirurgie esthétique. Si en revanche elle a pour objectif de soigner un problème respiratoire causé par la première opération, elle peut être prise en charge par la sécurité sociale.

Le déroulement de l’intervention

La première consultation

La consultation préalable avec le chirurgien est obligatoire et primordiale. Elle permet au patient d’expliquer au chirurgien le problème qu’il a rencontré avec son ancienne rhinoplastie et permet au chirurgien de constater ce qui ne va pas.

Lors de cette consultation, le patient doit apporter les photos d’origine de son nez ainsi que les compte-rendus de la rhinoplastie précédente pour que le chirurgien comprenne ce qu’il est possible de faire ou non. Ce dernier va ensuite procéder à des examens et une palpation du nez pour analyser le plus possible la structure du nez.

Le chirurgien va alors expliquer au patient les résultats qu’il peut attendre et ce qu’il compte faire pour y parvenir. Il est important que le patient prenne conscience que, dans certains cas, tout ne peut pas être amélioré.

[MiseEnAvant title=”Délai de réflexion”]

Le patient dispose toujours d’un délai légal de 15 jours pour réfléchir durant lequel il peut se rétracter. L’intervention n’est pas permise avant que ce délai ne soit écoulé.

[/MiseEnAvant]

Le mode d’anesthésie et d’hospitalisation

S’il s’agit de faire de simples retouches, l’intervention peut se dérouler sous anesthésie locale en ambulatoire, c’est-à-dire que le patient peut rentrer chez lui le jour même de l’opération. En revanche, s’il faut reprendre tout le nez, l’intervention se déroule sous anesthésie générale et nécessite une nuit d’hospitalisation.

La rhinoplastie secondaire généralement plus de temps que la primaire à cause de sa technique plus complexe. Il faut compter entre une et trois heures au bloc opératoire.

La technique opératoire

La technique opératoire pour une rhinoplastie secondaire est plus complexe et plus délicate que pour une rhinoplastie primaire. Le chirurgien doit s’adapter aux modifications qui ont déjà été faites et peut s’attendre à de mauvaises surprises : cartilages rompus, perforation des tissus… Il doit s’adapter à chaque nez et faire du sur-mesure, il doit réadapter les techniques de rhinoplastie primaire aux nouveaux problèmes.

Lors d’une rhinoplastie secondaire, le chirurgien opère par voie ouverte car il doit avoir une vue dégagée sur l’état du nez du patient. Il est dans la plupart du temps amené à pratiquer :

• une greffe de cartilages pour masquer des irrégularités de l’arête nasale
• une suppression d’os et de cartilages
• une suture de cartilages pour modifier la pointe du nez
• un limage ou une greffe d’os pour diminuer une bosse qui n’a pas assez disparu ou au contraire trop

La période postopératoire

La période postopératoire se caractérise par les mêmes effets secondaires que pour une rhinoplastie primaire mais ils durent plus longtemps car les tissus ont déjà été traumatisés. Ainsi, le patient doit porter des attelles durant 10 jours et les fils sont retirés au bout d’une semaine. Des gonflements et des bleus apparaissent jusqu’aux paupières et prennent environ 3 semaines à se résorber.

Les douleurs sont faibles et sont facilement calmées par des antalgiques. En revanche, le patient souffre d’une sensation désagréable de nez bouché qui l’empêche de respirer correctement. Il peut perde le goût et l’odorat pendant quelques jours.

La reprise d’une activité professionnelle se fait une dizaine de jours après la rhinoplastie et il faut attendre au minimum un mois pour reprendre une activité sportive.

Il est conseillé de dormir la tête surélevée avec 2 ou 3 oreillers les premières nuits pour éviter des gonflements et de ne pas manger trop salé le premier mois après l’opération.

Les résultats et les cicatrices

Les premiers résultats apparaissent lorsque les attelles sont retirées. Il faut cependant attendre environ un an pour pouvoir constater le résultat définitif, le temps que les œdèmes dégonflent et que le nez trouve sa forme finale. Le résultat après une rhinoplastie secondaire est proche du résultat que devait obtenir le patient après sa première opération.

Comme il s’agit d’une opération par voie ouverte, le patient a des cicatrices à l’intérieur des narines et au niveau de la columelle (cloison qui sépare les narines). Elles ne se voient presque pas et s’effacent avec le temps.

Les alternatives

Si à la suite d’une rhinoplastie le patient souhaite faire de petites retouches à son nez, il peut opter pour une rhinoplastie médicale. Il s’agit d’une méthode non chirurgicale qui permet de remédier à de petites irrégularités, de petites asymétries ou de donner un peu de volume à la pointe du nez par injection d’acide hyaluronique ou de toxine botulique.

Cette technique convient parfaitement pour faire de petites retouches à un nez déjà opéré. Elle est moins invasive qu’une rhinoplastie et ne traumatise pas autant le patient qu’une rhinoplastie ratée. Les résultats sont cependant temporaires, ils ne durent qu’environ un an. Il faut donc retourner souvent chez son chirurgien pour pérenniser les résultats.

Types d’injections	Prix moyens par séance
Acide hyaluronique	Entre 350 et 600€
Toxine botulique	Entre 350 et 400€

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